간이식 합병증 관리 - 2탄
5. Vascular complication - 혈관 합병증의 경우 초기 치료가 중요한데 발생률은 DDLT보다 LDLT가 많다. 그 이유는 얇고 복잡한 혈관들을 재건해야 하기 때문이다. 간동맥(HA), 간문맥(PV), 간정맥(HV), 하대정맥(IVC)에서 발생한다. ●Hepatic artery(HA)에서 나타나는 합병증 ①HAT(Hepatic Artery Thrombosis) early HAT(30일 이내)의 경우 혈액형 부적합, 긴 냉 허혈 시간, ACR, artery spasm, 작은 간동맥 직경이 원인이 된다. 증상으로는 hepatalgia(간장통), fever, ascites, AST/ALT 상승, bile 점도 및 양 변화가 있는데 검사(초음파)로 먼저 알게 되는 경우가 많다. 그러나 초음파 상..
2024. 3. 25.
간이식 합병증 관리 - 1탄
간이식 후 합병증 1. PNF(Primary nonfunction) - 정의 : 간의 허혈로 인한 이식 후 간 기능의 부전을 의미하는 임상적 또는 검사 결과의 심각하고 급격한 변화를 말한다. 주로 뇌사자 간이식에서 발생한다. 이식 후 일주일 내로 재 이식이 필요하며 여기서 혈관 합병증은 배제한다. - 특징 : AST/ALT의 급격한 상승, 응고장애, Lactate 상승, 혈역학적 불안정, 담즙 생성 저하, 저혈당, 간성혼수, 호흡 부전,고칼륨혈증, 신부전 - 위험 유발인자 : Donor(지방간 30% 이상일 때, 나이, BMI, 음주력, LFT), Surgical procedure(Hot ischemia time 40분 이상, Cold ischemia time 10시간 이상) - 예방 및 치료 : PGE..
2024. 3. 25.
