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건강4

간이식 합병증 관리 - 2탄 5. Vascular complication - 혈관 합병증의 경우 초기 치료가 중요한데 발생률은 DDLT보다 LDLT가 많다. 그 이유는 얇고 복잡한 혈관들을 재건해야 하기 때문이다. 간동맥(HA), 간문맥(PV), 간정맥(HV), 하대정맥(IVC)에서 발생한다. ●Hepatic artery(HA)에서 나타나는 합병증 ①HAT(Hepatic Artery Thrombosis) early HAT(30일 이내)의 경우 혈액형 부적합, 긴 냉 허혈 시간, ACR, artery spasm, 작은 간동맥 직경이 원인이 된다. 증상으로는 hepatalgia(간장통), fever, ascites, AST/ALT 상승, bile 점도 및 양 변화가 있는데 검사(초음파)로 먼저 알게 되는 경우가 많다. 그러나 초음파 상.. 2024. 3. 25.
간이식 합병증 관리 - 1탄 간이식 후 합병증 1. PNF(Primary nonfunction) - 정의 : 간의 허혈로 인한 이식 후 간 기능의 부전을 의미하는 임상적 또는 검사 결과의 심각하고 급격한 변화를 말한다. 주로 뇌사자 간이식에서 발생한다. 이식 후 일주일 내로 재 이식이 필요하며 여기서 혈관 합병증은 배제한다. - 특징 : AST/ALT의 급격한 상승, 응고장애, Lactate 상승, 혈역학적 불안정, 담즙 생성 저하, 저혈당, 간성혼수, 호흡 부전,고칼륨혈증, 신부전 - 위험 유발인자 : Donor(지방간 30% 이상일 때, 나이, BMI, 음주력, LFT), Surgical procedure(Hot ischemia time 40분 이상, Cold ischemia time 10시간 이상) - 예방 및 치료 : PGE.. 2024. 3. 25.
비마약성 약물의 종류와 중재(Acetaminophen, NSAIDs) 비마약성 약물의 중재 비마약성 진통제(Nonnarcotic analgesics)는 아편유사제(opioids)의 소모를 줄이고 수술 후 통증을 개선하기 위한 다중모드(multimodal analgesia)로 사용한다. 여기서 다중모드란? 서로 다른 진통체계를 통해 효과를 나타내면서 신경계통의 서로 다른 부위에서 상승작용을 하는 두 가지 이상의 진통제를 투여하는 방법을 뜻한다. 진통제의 경우 최대 투여량 이상으로 증량하는 경우에 진통 작용은 증가하지 않고 부작용만 증가 천정효과(Ceiling effect)가 나타나기 때문에 주의해야 한다. 비마약성 약물의 종류 Non opioids 종류는 크게 Acetaminophen, NSAIDs, 보조진통제(Antiepileptic drug, Muscle relaxant.. 2024. 3. 22.
질염, 클라미디아 감염증의 원인과 증상, 검사, 치료와 관리 건강한 몸에서는 질점막 상피세포 내부의 글리코겐이 에스트로젠의 작용으로 분해되어 포도당으로 변한다. 질 속에 항상 존재하는 유산구균의 작용으로 인해 포도당에서 유산이 생산되면서 질 속은 산성을 나타낸다. 이 자정작용은 일반 병원균이 성기 안으로 침입하는 것을 막는 역할을 한다. 질염의 원인 질염은 임신, 물리 화학적 자극, 호르몬 부족으로 발생할 수 있다. 빈번한 성교나 질 세척 등으로 질내 산성도가 떨어지면서 질내 환경의 변화가 생기면 감염 위험이 높아진다. 당뇨병을 앓고 있거나 임신 중이라면 세포매개 면역기능이 감소해 칸디다증의 위험이 높아진다. 항생제, 경구피임약, 스테로이드 제제, 항암제 투약 등도 질염의 위험 조건이 된다. 따라서 질의 자정 능력을 떨어트리는 조건을 피해야 질염을 예방할 수 있다.. 2024. 3. 22.